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卵巢黄体破裂更倾向于保守治疗

2014-3-26 13:59| 发布者: 金玉阁| 查看: 1355| 评论: 0|来自: 中华卵巢网

摘要:   众所周知,卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,一旦查出患有卵巢黄体破裂,医生往往会建议手术治疗。然而,事实上,并非所有的卵巢黄体破裂患者都需要手术治疗。

  众所周知,卵巢黄体破裂是妇科急腹症之一,一旦查出患有卵巢黄体破裂,医生往往会建议手术治疗。然而,事实上,并非所有的卵巢黄体破裂患者都需要手术治疗。

  近年来,卵巢黄体破裂更倾向于保守治疗

  研究发现,虽然卵巢黄体破裂可引发腹腔内出血,但反复出血的机会较小,在一次出血后常可逐渐自行凝集而止血。因此,对发病时间短、诊断明确、估计内出血量少于500ml,且生命体征稳定的患者,采取保守治疗是可行的。加之保守治疗避免了患者的继发创伤和手术的其他并发症,住院时间短、费用低,患者易于接受。也节约了医疗资源。

  专家指出,准确诊断是保守治疗的前提

  多数情况下,由于黄体破裂常在外力作用下发生,为此,对来院进行妇科检查的下腹痛患者,要仔细询问在发病前有无性行为、排便、做妇科检查、剧烈运动、下腹受到冲击等情况及末次月经情况。因卵巢黄体多发生于功能旺盛的年轻妇女,与排卵期密切相关,并多发生在月经周期的后半期。全面了解月经史及腹痛发生的时间与诱因,有助于鉴别诊断。

  此外,由于卵巢黄体破裂的许多临床特性与异位妊娠破裂相似,如腹痛、宫颈举痛、后穹隆抽出不凝血等,临床上常误诊为异位妊娠破裂。因此,应常规作尿HCG检查。黄体破裂者尿检HCG多为阴性,而异位妊娠破裂则为阳性,但有少数卵巢黄体破裂合并早孕、流产或异位妊娠者也可为阳性,要注意区分。卵巢黄体破裂不伴有停经史或不规则阴道流血,而异位妊娠恰恰相反。右侧的卵巢黄体破裂还应与急性阑尾炎相鉴别。

  严格掌握适应征,在治疗过程中精心观察是保守治疗成功的关键。专家提醒,对卵巢黄体破裂实施保守治疗,只能选择诊断明确、出血量少、就诊及时,且生命征稳定的患者。

  出现下列情况,卵巢黄体破裂患者需立即手术治疗

  比如:对诊断不清,有休克或出现早期休克征象,血红蛋白在7g/L以下,估计出血量在500ml以上,以及发病时间长、体温高、腹膜炎体征明显的患者均应选择手术治疗。医生可以根据患者的生命体征、血红蛋白、血细胞比容等指标,结合B超检查子宫后方液性暗区面积,有助于判断出血量的多少,便于确定选择保守治疗或是手术治疗方案。

  此外,对选择保守治疗的患者,应密切观察病情变化情况,若出现血压不稳定,血红蛋白、血细胞比容持续下降或早期休克征象,说明内出血在增加,应立即剖腹探查止血,以免延误病情。

  总之,在治疗卵巢黄体破裂时,应根据患者的实际情况选择最佳的方案进行治疗,切忌不分青红皂白的行手术治疗,以免对患者造成二次伤害。


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