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特纳综合征治疗时建议监控血糖

2014-6-10 14:46| 发布者: 金玉阁| 查看: 855| 评论: 0|来自: 中华卵巢网

摘要:   近年来,特纳综合征(即先天性卵巢发育不全)发病率有逐年上升的趋势,临床防治本病形势较为严峻。一旦被确诊为特纳综合征患者,为纠正患儿生长落后的问题,及时应用生长激素治疗是关键。

  近年来,特纳综合征(即先天性卵巢发育不全)发病率有逐年上升的趋势,临床防治本病形势较为严峻。一旦被确诊为特纳综合征患者,为纠正患儿生长落后的问题,及时应用生长激素治疗是关键。

  需要注意的是,特纳综合征患者在应用生长激素治疗治疗过程中,应严密监控血糖水平。

  此前的研究发现,特纳综合征本身可增加1型和2型糖尿病的风险,或可存在胰岛素抵抗。因此,生长激素治疗前应当做有关检查或评估,如糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白(反映约3个月血糖的平均水平)、血脂和肝功能等,如有糖尿病,或其他异常,应当先治疗这些疾病或调整至正常水平,然后再进行生长激素治疗。

  最新研究显示,在生长激素治疗期间糖耐量异常的特纳综合征患者数量没有显着增加,糖化血红蛋白没有改变甚或还有所降低,但约有0.19%的特纳综合征可发生糖尿病。

  在生长激素使用的过程中,胰岛素水平增高,治疗结束后胰岛素水平又下降,但是其并不能返回至与治疗前一样低的水平。生长激素常常降低胰岛素敏感性,从而可致胰岛素抵抗,在初始治疗的6~12个月才趋于稳定,此种稳定状态是因为瘦体质量的增加和脂肪质量的下降,简单地可理解为是因为体内脂肪比例减少所致。

  然而,生长激素诱导的高胰岛素血症和胰岛素抵抗的长期影响仍不清楚。因此,研究人员建议,在生长激素治疗期间还应密切监测上述糖代谢和脂代谢指标,重点关注糖尿病症状和每年的空腹血糖筛查,以利于及时发现问题和及时治疗。

  特纳综合征患者应积极防治糖尿病

  由于特纳综合征小孩生长激素治疗期间发生的糖尿病常常相对较轻,且对控制体重或单用口服药物治疗有效,特纳综合征患者糖尿病诊疗的推荐方案与非特纳综合征患者一样。

  此外,特纳综合征患者成年生活中的许多问题与肥胖相关,其部分是由于体格锻炼少和久坐的生活方式。因此,与食谱和运动相关的生活方式教育必须被包含在糖尿病预防计划中。锻炼计划应该个性化。特纳综合征妇女应该将体块指数目标定为在25以下,腰/臀比0.8以下。

  体块指数计算方法:体重/(身高)2,体重的单位为公斤,身高的单位为米。早期的医学干预可明显降低特纳综合征患者各种易患疾病发病率和死亡率,并提高生活质量。

  总之,特纳综合征患者在积极治疗原发病的同时,还应对代谢综合征和2型糖尿病进行预防,预防的关键是控制体重,避免肥胖,因此,建议特纳综合征平时应健康饮食、适量运动等,综合防护,远离疾病困扰。


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