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WHOII型无排卵不孕,如何治疗?

2017-5-12 16:26| 发布者: 夏日青荇| 查看: 231| 评论: 0|来自: 搜狐网

摘要: 由于身边环境、心态等各种因素,近年来不孕不育的发病率逐渐增高。排卵障碍是许多女性不孕的根源,对WHO-II型无排卵的女性,一般临床医生会采取促排卵的治疗方案。

  由于身边环境、心态等各种因素,近年来不孕不育的发病率逐渐增高。排卵障碍是许多女性不孕的根源,对WHO-II型无排卵的女性,一般临床医生会采取促排卵的治疗方案。

  造成不孕不育的具体原因众多,其中女性不排卵是主要问题之一,在不孕症中发病率高达25%~30%。世界卫生组织(WHO)根据不排卵的原因将其分为3类,其中约97%的无排卵患者为WHO分类的第II类。本文详细介绍WHOII型无排卵患者临床治疗方案,帮助患者了解不同诱导排卵方式的利与弊。

  女性卵巢不排卵或无法规律排卵直接使孕育无法实现。女性排卵过程由“下丘脑-垂体-卵巢”轴所调控,通过下丘脑、垂体、卵巢分泌的多种激素直接或间接、正或负反馈进行调节,其中任何一个环节出现异常,都会影响排卵。这些激素包括促性腺激素释放激素(GnRH)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌激素、孕激素等。当下丘脑和垂体功能发生障碍,常伴随FSH、LH比例失调,有一定的内源性雌激素,这种不排卵的内分泌状态国际上将其划为WHOII型无排卵,其中80%见于多囊卵巢综合征(PCOS)患者。

  常用的诱导排卵方法

  那么,我们可采用什么方法恢复或促进卵泡发育,诱导排卵,从而治疗WHOII型无排卵呢?笔者总结了目前临床用于治疗WHOII型无排卵4种方法,并分别讲解各自的优劣。

  1.生活方式干预

  对于肥胖病人,诱导排卵前建议进行生活方式的干预极其重要,比如减轻体重、低脂饮食、锻炼身体等,改善自身内分泌和代谢状态、增加促排卵效果,并且对降低妊娠期并发症有一定作用。这类患者的肥胖通常是腹型的,也就是小肚腩增。

  如果不能减轻体重,在助孕时用药剂量不得不加大1/3~1/2,这对卵巢和卵的质量都是很大的负担,卵母细胞的质量也会下降,流产率增高。

  对有明显胰岛素抵抗的排卵障碍者,常用胰岛素增敏剂(代表药物:二甲双胍)来改善糖代谢紊乱,增加促排卵药物的敏感性。

  2.药物促进1个或以上卵泡发育的作用

  ①性雌激素受体调节剂

  ②芳香化酶抑制剂

  ③促性腺激素

  3. 腹腔镜卵巢打孔术

  腹腔镜卵巢打孔术是通过超声或腹腔镜手术,在卵巢上打数个小孔,帮助机体恢复自发排卵,增加对促排卵药物治疗的敏感性,但花费高,为有创性治疗,且持续效果不长。

  4.辅助生殖技术

  辅助生殖技术“试管婴儿”是PCOS患者助孕的最后一张“王牌”,妊娠率最高,但其花费较大,步骤繁琐,有一定的创伤性,“人工”干预的成分较多。多胎、OHSS、内出血等风险较高。

  有不孕不育问题的女性一定要在正规专业的医院,配合临床医生的指导方案来进行相关治疗,对于提高受孕率有很大的帮助。


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