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腹痛,如何鉴别为卵巢破裂导致?

2017-6-8 16:34| 发布者: 夏日青荇| 查看: 24| 评论: 0|来自: 图老师网

摘要: 卵巢破裂最直接的表现即为腹痛,但是由于腹部器官多,很多人分不清究竟是胃肠道问题还是卵巢破裂,其实表现几者之间表现大为不同。

  卵巢破裂最直接的表现即为腹痛,但是由于腹部器官多,很多人分不清究竟是胃肠道问题还是卵巢破裂,其实表现几者之间表现大为不同。

  症状

  卵巢破裂病人一般无卵巢功能障碍病史,多数具有排卵周期。腹部触痛不明显,但双合诊盆腔触痛极为明显,结合月经病史,多可做出诊断。如有性交后发病史,则可能性更大。

  平时月经规律,多于月经中期或月经前突然发病,下腹剧痛,短时间后变为持续性坠痛,轻者疼痛逐渐减轻,重者痛渐加剧,并出现内出血及休克症状。

  相关检查

  双合诊:

  宫颈举痛,二侧穹窿部有触痛。子宫正常大,移动宫体疼痛。内出血多时可感到附件区或后穹窿膨满。有时可触及增大的卵巢。

  诊断

  卵巢破裂由于缺乏典型症状诊断较困难,且常发生于右侧,甚易与急性阑尾炎相混淆,也易与宫外孕混误。正确诊断,最主要的是仔细询问月经史结合临床表现与检查,全面分析,可结合病史、临床表现、相关检查结果给予诊断。

  卵巢破裂鉴别

  1.输卵管妊娠破裂或流产

  输卵管妊娠破裂:多发生在输卵管峡部。由于管腔狭窄,孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜,最后穿透管壁,形成输卵管破裂。

  输卵管妊娠流产,由于包膜内破裂,并无大血管损伤,仅仅从绒毛剥离处出血,故病程缓慢,可反复发作,但很少发生危及生命的大出血。但输卵管妊娠破裂,可引起输卵管壁内较大血管的裂伤,血液直接流入腹腔,出血常较严重,可危及生命。

  2.急性阑尾炎

  卵巢破裂发生于右侧者,易误诊为急性阑尾炎,而急性阑尾炎发病常为上腹或全腹痛,渐局限于右下腹麦氏点,有压痛及反跳痛,患者伴有恶心、呕吐。右下腹腹肌紧张明显。血象化验,白细胞总数及中性粒细胞数均高,而血红蛋白可正常。卵巢破裂则无以上表现,可鉴别。

  3.卵巢扭转多见于10岁左右的女孩,多发生于右侧,卵巢扭转轻者于短时间内可自行缓解,但易反复发作,重症卵巢扭转不易恢复,可突然发生下腹剧痛,易与卵巢破裂相混。但本病极少见,多发生 于lO岁左右的儿童,内出血症状少见,盆腔检查时,可触及增粗的附件,压痛明显。

  4.卵巢囊肿破裂有时可引起剧烈腹痛

  有急腹症体征,与卵巢破裂不易区别。但本病多有盆腔肿块史,症状的轻重取决于囊肿内容物的性质及流入腹腔量的多少。单纯性浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤的一个房破裂,常只引起短时间的疼痛或不适;而皮样囊肿破裂,内容物流入腹腔,因刺激性大,可引起剧烈腹痛,易与卵巢破裂相混。妇科检查时肿瘤缩小或消失,凡疑有囊肿破裂者,应剖腹探查,即可鉴别。

  5.恶性滋养层细胞肿瘤穿孔

  当恶性葡萄胎或绒毛膜癌,侵及子宫肌壁造成穿孔时。患者可突感下腹剧痛,出血多者可有明显的内出血及休克症状,易与卵巢破裂相混。但该病患者有滋养层细胞肿瘤史,并伴有转移症状及体征。疑诊穿孔时,应立即剖腹探查,则可鉴别。

  6.输卵管卵巢脓肿破裂

  因破裂时亦有突然下腹剧痛,应与卵巢破裂鉴别。本病破裂前常有高热39~40"C,脉快ll 0一120次/分,寒战及下腹剧痛,大便可带粘液等临床表现。破裂时突感下腹剧痛,并持续加重。腹部检查有弥漫性压痛、反跳痛及腹肌紧张。白细胞总数及中性粒细胞数均升高。后穹窿穿刺,穿出脓液则可确诊。

  出现急性腹痛的女性朋友,要警惕卵巢、子宫等异常问题,一定要立即去医院就诊,得到及时的治疗。


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