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诊断多囊卵巢综合征三大方法!

2017-6-14 16:29| 发布者: 夏日青荇| 查看: 32| 评论: 0|来自: 播种网

摘要: 在遗传、环境各种因素的催化下,越来越多的女性陷入了多囊卵巢综合症的噩梦中,这种疾病不只会导致月经不调、肥胖、多毛,更会影响到女性的生育健康,因此当病症出现时,尽快诊断疾病首当其冲。

  在遗传、环境各种因素的催化下,越来越多的女性陷入了多囊卵巢综合症的噩梦中,这种疾病不只会导致月经不调、肥胖、多毛,更会影响到女性的生育健康,因此当病症出现时,尽快诊断疾病首当其冲。

  一、多囊卵巢综合征的诊断为排除性诊断

  1、稀发排卵或不排卵;

  2、高雄激素的临床表现好高雄激素血症;

  3、卵巢多囊改变:超声提示一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积≥10ml;

  4、以上三项中符合两项,并排除其它高雄激素病因,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的种类等。

  多囊卵巢综合征应该做哪些检查?

  一、实验室检查

  1、促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。

  2、雄激素,包括睾酮,双氢睾酮,雄稀二酮和17酮类固醇升高,由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

  3、雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

  4、肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3.3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检,穿刺,楔切和电烙等治疗。

  5、PRL:PCOS时可轻度升高,但因高泌乳素血症可出现类PCOS症状,应加以鉴别。

  6、尿:17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映肾上腺雄激素分泌的增多。

  7、地塞米松抑制试验:可抑制肾上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小时1次,共4天,服后取血样,如血清硫酸脱氢异雄酮或尿17-酮类固醇被抑制至正常水平,可排除肾上腺肿瘤或增生之可能。

  8、绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验:HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血浆雄激素水平升高。

  9、促皮质素(ACTH)兴奋试验:ACTH兴奋试验可促肾上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高。

  通过HCG刺激试验,地塞米松抑制试验,ACTH兴奋试验可帮助鉴别雄激素升高的来源。

  10、阴道脱落细胞成熟指数:是初步了解体内性激素状况的简易方法,睾酮过多的涂片往往出现3层细胞同时存在的片型,明显增高时3层细胞数几乎相等,但必须与炎症相区别,雌激素水平可以从表层细胞百分比来估计,但不能反映血液中激素的含量。

  11、基础体温测定:判断有无排卵,排卵者呈双相型,无排卵者一般为单相型。

  二、影像检查

  1、盆腔B超:卵巢增大,每平面至少有10个以上2~6mm直径的卵泡,主要分布在卵巢皮质的周边,少数散在于间质中,间质增多。目前,有经验的医生做这项检查已成为诊断学基础,经阴道100%可探测多囊卵巢,而经腹部有30%的病人漏诊,对于未婚肥胖的患者可应用肛门超声来检测,多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢,PCOS患者的超声相也可以是正常的。

  2、气腹摄片:双侧卵巢增大2~3倍,若雄激素的主要来源为肾上腺,则卵巢相对较小。

  3、CT,MRI也可用于卵巢形态的检查,以鉴定和除外盆腔肿瘤。

  三、手术探查

  包括陷窝镜和腹腔镜:以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。见卵巢形态饱满,表面苍白平滑,包膜厚,有时可见其下有毛细血管网,因外表颜色呈珍珠样,俗称牡蛎卵巢,表面可见多个囊状卵泡。

  另外女性要注意,在青春期就可能会出现多囊卵巢综合症,所以,对于出现月经失调的问题决不能一拖再拖,必须查明原因,尽快处理。


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