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甲功和多囊卵巢综合征的关系!

2017-11-17 15:27| 发布者: 夏日青荇| 查看: 75| 评论: 0|来自: 搜狐健康-蒲荷孕育 作者:张琳、石玉华

摘要: 经过研究者多年发现,多囊卵巢综合征的患者往往伴有甲状腺功能减退的问题,在国际国内多囊卵巢综合征的诊断标准中,甲减也是排卵障碍的重要鉴别诊断之一。

  经过研究者多年发现,多囊卵巢综合征的患者往往伴有甲状腺功能减退的问题,在国际国内多囊卵巢综合征的诊断标准中,甲减也是排卵障碍的重要鉴别诊断之一。

  在对多囊卵巢综合征(PCOS)的观察和研究中,发现常常伴有甲状腺功能减退。在国际国内的PCOS诊断标准中,甲减是排卵障碍的重要的鉴别诊断之一。两者临床表现有相似和交叉的地方。PCOS和甲减究竟是一个病还是两个病?两者有什么关联?治疗效果怎样?因此诊断PCOS的时候,不要忘了查一下甲状腺功能。

  多囊卵巢综合征,为什么要查甲功?

  多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的生殖内分泌代谢异常的疾病,临床表现具有高度异质性,以月经稀发或闭经、雄激素过高、卵巢多囊样改变等为特点,常伴有胰岛素抵抗和肥胖,同时易出现糖尿病、高血压、高血脂等代谢问题。

  正常生理情况下,促甲状腺激素TSH的受体在卵巢卵母细胞、颗粒细胞、卵巢上皮细胞等均有表达,在子宫内膜尤其是排卵期的内膜高表达。育龄期女性容易出现甲状腺功能异常。甲状腺功能减退对女性生育则会产生不良影响。

  甲减的患者可出现月经过少、闭经,促黄体生成素(LH)峰延迟,泌乳素(PRL)升高,雌激素不升,雄激素的分泌增高,卵巢呈现无排卵状态,不孕率显著增加,即使偶然排卵怀孕,也很容易发生流产。并且甲减妇女的妊娠期相关疾病的风险增大,影响胎儿发育。甲减的患者经过治疗,甲状腺功能正常后,可以获得正常的月经周期,卵巢恢复正常排卵功能,自然妊娠率增加。

  那么,甲状腺功能异常和PCOS有关系吗?

  多项研究表明,甲状腺疾病,尤其是甲状腺功能减退的甲状腺疾病在PCOS中的发病率明显高于正常人群。自身免疫性甲状腺炎(AIT)的患病率、促甲状腺激素(TSH)水平、抗甲状腺球蛋白抗体(A-TPO)、抗甲状腺过氧化酶抗体(A-TG)等在PCOS患者中都是显著增高的,这提示PCOS与甲状腺功能减退有着密切的关系。

  研究PCOS发病机制时,发现一些致病基因与血清甲状腺激素TSH、T4、FT3、 FT4有关。而且还有研究发现,伴有甲减的PCOS患者与甲功正常者相比,体重更大,更容易出现胰岛素抵抗、高血糖、高总胆固醇、高甘油三酯和较低的性激素结合球蛋白(SHBG)水平。

  在对PCOS国际鹿特丹标准和国内行业标准中,一个重要的鉴别诊断,就是甲状腺功能减退,因为甲减的患者似乎也会出现排卵障碍性的月经异常,年轻的患者的卵巢有时也会表现为多囊样改变,体重也会增加,很容易诊断为PCOS。PCOS和甲减,是两个病还是一个病?两者究竟有什么关联?是甲减继发于PCOS,还是PCOS伴发甲减?医学科学工作者正在探究这个问题。

  总而言之,患有多囊卵巢综合征的患者也需要及时的检查甲状腺功能问题,两者之间互相影响、息息相关,有异常尽早的进行干预治疗。

  图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


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