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查卵巢储备功能,哪些评估指标价值高?

2019-7-2 14:01| 发布者: 莫亿秋月| 查看: 247| 评论: 0|来自: 中华卵巢网

摘要: 卵巢储备功能低下(DOR)指的是卵泡质量降低,导致生育能力下降,还会伴随性激素水平的异常。

  A:“哎,最近又月经失调,才结束没多久又来了!”

  B:“月经失调的问题可大可小,搞不好会影响到以后怀孕。”

  A:“这么严重?!”

  B:“没错,像你现在月经周期缩短,经量减少有可能是卵巢储备功能低下的表现。”

  A:“卵巢储备功能低下是什么?”

  B:“卵巢储备功能低下(DOR)指的是卵泡质量降低,导致生育能力下降,还会伴随性激素水平的异常。”

  A:“听起来很瘆人,那我该做些什么检查?”

    月经模式的改变是卵巢功能衰退的标志。
  有研究认为,月经失调对卵巢储备功能低下具有预示作用。

  l   年龄>35岁,月经周期缩短可作为卵巢储备功能降低的标志。

  l   年龄≤35岁,月经周期的延长则提示有出现卵巢高反应的风险。

  缺点:卵巢储备功能低下的患者也可能会仅仅出现卵泡数量减少,但是月经周期规律,而当这些患者的月经模式发生明显改变时,其卵巢储备功能可能已接近耗竭,生育机会已经很小了。

  卵泡刺激素(FSH)水平是反应卵巢功能的指标之一,是临床最常用的评估指标。

  l   当卵巢功能正常时,FSH水平在正常范围。

  l   当卵泡池变小时,FSH明显升高。

  缺点:FSH在周期内具有波动性,检测的时间要在月经来潮的第2-4天,单次检测的结果并不具有预测价值,需要持续性检测。

  抗苗勒管激素(AMH)预测卵巢储备功能的黄金指标。

  l   当AMH水平过低时,AMH<1.26ng/ml可预示卵巢反应不良;。

  l   在绝经后的女性体内是检测不到AMH的。

  l   AMH在整个月经周期呈相对稳定状态,而且也受到激素类药物的影响,因此可以将AMH作为一种不依赖于月经周期的预测卵巢反应的标志物,这种检查在临床上比起其他卵巢储备标志物应用起来更为方便。

  l   AMH可预测卵巢的年龄、预测试管婴儿获卵数。

  l   AMH水平下降,早于FSH水平升高,具有更高的预测价值。

  B超:窦卵泡计数(AFC)以及卵巢体积(OV)可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。

  l   在月经的第2-5天可以通过阴道超声检查,窦卵泡的数量反应卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。

  l   预测价值优于基础FSH水平,和AMH相当。

  缺点:B超操作具有一定的主观性,结果的准确性受到操作者的操作水平、测量的标准、测量仪器等多种因素的影响。

  如今卵巢储备功能低下的患者越来越多,因为没有及时发现和治疗最终导致受孕困难,这让不少家庭痛苦不堪。建议大家平时要注意观察自己的月经情况,发现异常及时就诊,将隐患扼杀在摇篮里。

  参考文献:
  [1]陈文俊,李慧芳,周蓓蓓,耿利华,谈勇.卵巢储备功能低下评估及治疗方法研究进展[J].实用医学杂志,2016, 32(1):19-22.
  [2]李嘉,马文,童秋瑜,沈卫东.卵巢储备功能评估的研究进展 [J].安徽医学,2018, 39(1):116-119.
  图片来源:123rf.com.cn 正版图片库


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