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评估卵巢储备功能低下的方法!

2012-6-28 10:53| 发布者: 莫亿秋月| 查看: 3302| 评论: 0|来自: 中华卵巢网

摘要: 卵巢储备能力反应女性的生育能力,指的是卵巢内存留卵泡的数量和质量。卵巢储备能力低的女性受孕比较困难,治疗之前需通过一系列方法对卵巢储备功能进行评价,目前评价卵巢储备功能的方法主要有年龄、超声检查、细胞 ...

  卵巢储备能力反应女性的生育能力,指的是卵巢内存留卵泡的数量和质量。卵巢储备能力低的女性受孕比较困难,治疗之前需通过一系列方法对卵巢储备功能进行评价,目前评价卵巢储备功能的方法主要有年龄、超声检查、细胞因子的检测:

  ※年龄

  女性年龄的增长使得卵母细胞数量和质量都下降,卵泡闭锁加快,颗粒细胞增殖率下降,凋亡率升高。这些因素均导致卵巢储备降低。研究人员回顾性分析了1045个首次垂体降调节后超排卵IVF周期显示,随年龄的增大,IVF周期获卵数、受精卵数、可移植胚胎数目、种植率、临床妊娠率等均明显降低。

  年龄的影响包括卵母细胞质量和数量的下降。虽然年龄增加与高血清卵泡刺激素(FSH)水平和卵巢低反应性、低妊娠率、低获卵率有关,但敏感性低,即卵巢年龄与实际年龄并不总是一致的,在对762例卵巢低反应患者的研究中发现有69例年龄12IU/L的妇女,在以后的复测中仍有50%的机率可能降至正常。这说明基础FSH水平有时不能正确反映卵巢的储备功能。

  ※超声检查

  卵巢体积
       随着年龄的增大,卵巢体积缩小,其所含的原始卵泡数减少,卵巢储备功能下降。研究表明早卵泡期卵巢体积<3cm3,周期取消率上升,取卵数、妊娠率明显下降。即使增加促性腺激素用量,周期取消率仍>50%。部分学者有不同意见,分析152例患者,发现体积≤3cm3和体积>3cm3的两组妊娠率差异无显著性,显示卵巢体积与妊娠率无显著相关性。但随体积增大,获卵数增多,可能与样本量小有关。

  窦卵泡数
       窦卵泡是成熟卵泡的前体,在B超影像上表现为直径9.5u/L,预示卵巢储备下降,所用促性腺激素总剂量偏高。但因为费用昂贵,应用受到限制。

  ※细胞因子检测

  抑制素B(INHB)
       INHB是由卵巢颗粒细胞产生分泌的一种激素,对垂体FSH的合成和分泌具有反馈调节作用,卵巢储备功能低下的妇女INHB水平降低先于FSH升高,INHB是最早对未成熟卵泡做出反应的血清激素。Fawzy等以第5天INHB。

 


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