在西医学为主流治疗方式的现代社会,有着千年文明历史和积淀的中医学依然起着不可估量的作用，随着越来越多的中医学者在生殖领域不断的研究，中医药对不孕症的治疗已显示出越来越大的优势，尤其是排卵障碍性不孕，中医药更加发挥了不可替代的治疗作用。

中医药对排卵障碍性不孕症的治疗体现在多个层次和方面，从前期的心理干预、提高卵子质量、改善卵巢储备，到改善子宫内膜容受性、乃至妊娠后减少妊娠丢失率等，中医药均起到了不同程度，不容小觑的作用。

病机：肾主生殖，肾阴不足不能滋养精卵

中医认为“肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴”功能失调以及肾、肝、脾脏腑功能失常是导致排卵障碍的主要原因。《素问·上古天真论》曰: “女子七岁，肾气盛，齿更发长; 二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子"［1］。排卵障碍的最大原因在于肾阴不足，癸水不充，水不足，自然不能滋养精（卵），则精（卵）不能发育成熟，故形成排卵障碍。临床以肾阴不足为主，但也有偏于阳虚者，阳虚亦不能助长精卵发育，亦不能形成排卵[2]。

因此治以补肾为大法，兼顾健脾、宁心和疏肝，温养先天肾气以生精，培补后天脾胃以生血，并佐以调和肝血，交通心肾以促排卵。

治法：补肾调周促进卵泡发育及胚胎着床

中医在治疗排卵障碍上使用中药周期疗法，中药周期疗法是依据女性生殖生理过程中肾阴阳消长、气血盈亏规律性变化，并结合现代医学对月经周期中激素变化的认识而确定的周期性用药方法。

名老中医夏桂成教授将月经周期划分为7个时期，即行经期、经后初期、经后中期、经后末期、排卵期、经前前半期、经前后半期，并且认为月经周期是一个循环往复的整体，卵泡的生成和排出与月经周期的各个时期均有密切关系。

行经期，重阳必阴的转化阶段，重在活血调经；经后期，阴长奠定物质基础，滋阴养血，为卵泡发育提供物质基础；经间期，重阴转阳阶段，补肾活血，重在促新，排卵阶段，提供动力，促进排卵；经前期，通过补肾助阳，补理兼施，女性在排卵后，助力着床［3］。滋阴补肾类中药为卵泡发育奠定物质基础，助力胚胎着床。

综上，中医认为肾虚为排卵障碍的基本病机，主要采用调周法进行治疗，针对性强，但同时中医药也存在个体化差异，所以临床中通常采用中西医结合方案。

参考文献：

[1]杨利林, 罗颂平. 中医治疗排卵障碍研究进展[J]. 河南中医, 2015, 035(006):1354-1356.

[2]刘月红, 周惠芳. 排卵障碍性疾病中医药治疗研究进展[J]. 辽宁中医药大学学报, 2010, 012(006):280-281.

[3]夏桂成. 中医妇科理论与实践[ M ].北京：人民卫生出版社，2004：395-396.

[4] Zhang J, Fang L, Shi L, et al. Protective effects and mechanisms investigation of Kuntai capsule on the ovarian function of a novel model with accelerated aging ovaries. J Ethnopharmacol 2017; 195: 173-181.

[5] Gao Hui, Xia Tian, Ma Ruihong et al. J  Tradit Chin Med 2017 August 15; 37(4): 530-537

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