早发性卵巢功能不全（POI）病因复杂，致病机制仍不清楚，疾病进程不能逆转，目前尚无有效的治疗方法恢复卵巢功能。

POI面临的主要问题：一是挽救生育力，二是采用对症治疗卵泡发育异常或丧失所致的低雌激素相关症状，三是，预防远期危害，因此如能在发生POF(POI)的早期进行干预(生育力保存或辅助生育等)，治疗方能达到积极有效的结果。临床中常用的诊疗方案有：

（一）生活方式的调整     

吸烟、缺乏锻炼、缺乏维生素D和钙、饮酒、低体质量等高危因素可能增加年轻POI患者的骨折和心血管疾病发生风险。因此，平衡膳食、维生素D和钙的充分摄入、负重锻炼、维持适宜的体质量、戒烟是重要的干预措施  。

（二）HRT（激素补充治疗）

1. 一旦明确有雌激素缺乏的问题，在无禁忌证并兼顾慎用情况的基础上，即可开始 HRT，POI 本身即可视为适应证。

2. POI 患者的 HRT 应按照相应原则持续进行，并应持续治疗至自然绝经的平均年龄。

3.HRT需要更大剂量的雌激素。推荐的雌激素剂量是：17β-雌二醇2 mg/d、结合雌激素1.25 mg/d或经皮雌二醇75～100 μg/d。有子宫的女性雌激素治疗时应添加孕激素以保护子宫内膜。

4.治疗期间需每年常规随诊，以了解患者用药的依从性、满意度、副反应以及可能需要改变方案、剂量的需求。

HRT可有效改善绝经症状并预防骨质疏松及心血管疾病等远期危害，但激素治疗对卵巢储备影响不大，而且治疗1年的保留率仅为26.6%，不利于患者的长期管理。

（三）POI患者的青春期诱导

当POI发生在青春期之前时（如特纳综合征），从童年、青春期直至成年期，持续治疗是必须的。如能早期发现，原发性闭经进行雌激素补充治疗以诱导青春期是重要的。

因大剂量雌激素可加速骨骼成熟，当骨龄片显示身高尚有增长空间时，应结合患者的意愿，从小剂量开始进行雌激素补充。同时，应与儿科医师合作，必要时给予生长激素治疗，以改善患者的终身高 。当患者无第二性征发育时，建议从12～13岁开始补充雌激素 。

（四）POI患者的生育问题  

POI患者并非一定不能生育，尤其是在POI诊断后的早期，约5%的POI患者可能自然妊娠。

在HRT的基础上进行赠卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）是POI的适应证，妊娠成功率与常规IVF-ET者近似。

对于年轻恶性肿瘤患者，可考虑在进行放疗、化疗前冷冻卵母细胞、卵巢组织或胚胎以保存其生育能力。

（五）其他治疗        

部分POI患者由于各种肿瘤而进行的治疗，可导致卵巢功能衰竭，对于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌证的女性，可选择其他非激素制剂来治疗绝经相关症状。

1. 植物类药物：主要包括黑升麻异丙醇萃取物、升麻乙醇萃取物。

2. 中医药：目前，临床应用较多的中成药，如和颜?坤泰胶囊在缓解绝经相关症状方面有一定的效果，而且临床研究显示，和颜?坤泰胶囊可改善卵巢储备，联合HRT治疗可提高整体疗效 。其他的中医治疗还包括按摩理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等，也可能起到辅助治疗的作用。

3. 其他：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂、可乐定、加巴喷丁等辅助和替代药物。

4. 治疗骨质疏松的药物：包括双膦酸盐类阿伦膦酸钠、依替膦酸二钠（其他名称：羟乙二膦酸钠）和利塞膦酸钠，以及选择性ER调节剂。

POI简要诊疗流程如下：

卵巢功能对女性健康非常重要，不仅与生育力直接相关，还影响身心，尤其是绝经期前后阶段激素急剧变化对生活质量影响极大。POF(POI)的病因复杂，发病机制不明确，能通过遗传明确诊断的仅占 20％～25％，而治疗效果相对有限，因此， 早发现、早治疗对POI患者生活质量的提升和生育力保存意义重大，中西医结合治疗或为更优解决方案。