每座城市的生殖医院都帮助过无数不育不孕夫妻，让他们走出泥沼，拥有了健康的宝宝。专业医生表示：“对于备孕长达一年却依然不能成功的夫妻，建议尽早入院做全面检查。”而造成这些家庭不孕不育的最大元凶就是--卵巢储备功能下降（DOR）。

早期评估卵巢储备功能下降很重要

卵巢是女性一生中变化最大的内分泌腺体，其储备功能包括窦状卵泡数量和质量、性激素分泌功能，是反映女性生殖健康的重要指标。

随着卵巢储备功能下降，女性最终可出现卵巢功能衰竭。因此如果不在早期进行风险评估、科学干预，任其发展会造成无法挽回的后果。

这些高危因素需关注

年龄是影响卵巢储备功能下降最显著的因素，与年龄相关的血管老化、氧化应激、自由基失衡、毒性和遗传学改变都可促使卵母细胞质量下降，导致异常受精和胚胎质量低下。

当然DOR的发生不仅仅和年龄有关，遗传性疾病、酶缺陷、腮腺炎、自身免疫性疾病、代谢性疾病、吸烟以及医源性损伤等，也都是造成卵巢储备功能下降的因素。

卵巢储备功能急剧下降一来会导致生育能力减弱甚至丧失，另一方面还会加剧卵巢早衰以及内分泌紊乱的风险。

科学诊断，靠这些评估

既然卵巢储备功能下降会为女性带来生育危机，那么进行早期评估自然是十分重要的。

目前卵巢功能评估的指标有卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、窦卵泡数（AFC）、抗缪勒管激素(AMH)等。

卵泡刺激素(FSH)

卵巢储备功能常用卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素（LH）的比值评价，研究认为无论在任何年龄段，如果拥有较高水平的FSH都可能是卵巢功能下降的信号，所以基础FSH水平测定在一定程度上可以预测卵巢功能。

雌二醇(E2)

早期升高的雌二醇(E2)是由于FSH升高驱使卵泡提前发育，不过E2的测定结果也容易受到卵巢囊肿、雌激素药物等影响。所以联合检测卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)，能够减少假阴性问题。

窦卵泡数（AFC）

在出现FSH水平升高之前，窦卵泡会先减少，因此检测窦卵泡数可以针对那些基础FSH水平表现正常的患者。

抗缪勒管激素(AMH)

抗缪勒管激素(AMH)的检测不受月经周期的影响，任何时间都可以测定，但如果要在人类辅助生殖技术（ART）上发挥作用，应当结合获卵数、周期取消率、胚胎质量等进行全面评估。

不孕问题复杂且多样，需要患者耐心地配合医生检查并治疗，相信通过一定时间的努力，便会拨开云雾见青天。

参考文献：

[1]曹海龙，王慧.不孕症患者卵巢储备功能下降的影响因素分析[J].现代仪器与医疗,2018, 24(1):120-122.

[2]张丽娜，孙克，纪亚忠.卵巢功能下降的评估标准及其诊治进展[J].第二军医大学学报,2019, 40(6):659-663.

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