家庭是由每个家庭成员组成，每个家庭成员的健康与否直接影响着这个家庭的生活质量，大多数的女性每天需要长时间面对电脑久坐工作，长期加班熬夜，睡眠不足，大量饮用咖啡提神；日常饮食不规律、不健康；缺乏运动，身体长期处于亚健康状态。

所以从优生优育的角度考虑，备孕检查是夫妻对家庭的负责。那么夫妻备孕时都需要做哪些检查？有免费的备孕检查吗？性激素六项和AMH的检查有什么意义呢？

需要做哪些检查？可以免费吗？

国家对备孕夫妻有免费孕前体检的福利政策的。可以凭相关证件（一般有身份证就可以了），到所居住地的社区中心（俗称街道办事处）领取《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案表》（当地户口、集体户、有居住证均可）；然后再凭身份证、结婚证、户口本（视各地实际情况）、《国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案表》到指定医院进行体检，指定的医院社区中心会告知。免费检查的项目比较基础，如果不放心的，可以自己多加一些检查项目，当然要自费。

如果孕前的检查结果异常，我们该怎么办？

心电图有异常的话，需要到心内科会诊，评估一下对怀孕的影响有多大。有牙龈炎智齿的女性孕前要积极的治疗，因为怀孕以后随着体内激素水平的变化，牙龈炎会加重，引起的疼痛也会加重。还有就是尿常规肝肾功血糖甲功血沉传染病等结果异常的话，需要到对应的科室会诊。如果是白带常规分泌物感染阳性的话，需要彻底治愈以后再怀孕！

需要做哪些检查？可以免费吗？

01 性激素六项:

“女性的魅力取决于荷尔蒙的分泌”是我们常听到的话，句中所谓“荷尔蒙”即激素。简单的说，女性的月经及生殖功能离不开妇科内分泌，性激素六项包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳素（PRL）。

通过测定性激素水平可以了解备孕父母的内分泌功能以及诊断与失调相关的疾病，从而为治疗不孕、顺利怀孕提供帮助。性激素六项中每一项的数值都在反应着身体的状况。

上图为性激素六项在不同时期的正常范围

这么多的数值大多数患者是不太明白其中的意义的，想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么！因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。

FSH:

升高：卵巢早衰、先天性性腺发育不全（查染色体）、双侧卵巢切除术后、真性性早熟等。

低下：中枢性闭经（垂体性功能低下）、席汉综合征、假性 性早熟等。

卵巢储备下降（DOR)：国内FSH>10IU/L，国外FSH>12FSH IU/L。

卵巢功能不全（POI) ： 2015年ESHRE FSH>25-30IU/L。

卵巢早衰（POF) ： 2011年ESHRE国际诊断标准：年龄<40 岁，基础FSH>40IU/L，闭经4个月。

LH:

升高：卵巢早衰、先天性性腺发育不全、双侧卵巢切除术 后、真注性早熟、PCOS等。

正常升高：月经中期LH升高见于排卵。

低下：中枢性闭经（垂体性功能低下）、席汉综合征、假性 性早熟等。

基础LH水平的测定对性早熟具有一定的筛查意义。基础 LH<0.1IU/L，提示无中枢性青春期发动；LH>3-5IU/L，可肯定有中枢性发动。

E2:

升高：青春期前升高，提示女性性早熟；卵巢颗粒细胞瘤、多胎妊娠；

使用促排卵药物：CC、HMG等。

低下：绝经期；

原发和继发性性功能低下；

卵巢切除术后或放化疗后卵巢功能衰竭。

P:

升高：高孕酮血症（反复出现的多发性卵巢囊肿却不能手术）、肾上腺皮质功能亢进或肾上腺肿瘤，17α-羟化酶缺乏、21羟化酶缺乏。

下降：原发性或继发性闭经、无排卵性月经或无排卵性子宫出血、多囊卵巢综合征。

正常黄体中期（月经第22-24天）：P≥15 ng/ml；

黄体功能不全：P<10 ng/ml；无排卵：P<5 ng/ml；

国外一般测月经第22、23、24天平均值，国内一般只测一次。

T:

T的临床意义：女性血清T水平低无特殊临床意义。

T升高可见如下疾病：

女性多毛、男性化：PCOS(30%患者具有T水平升高），卵巢男性化肿瘤，真两性畸形。

肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤（因ACTH合成增加，引 起肾上腺皮质增生，常伴T分泌增加）。

外源性因素：使用外源性睾丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的内分泌药物。

PRL:

异常升高（>30ng/mL）主要见于以下疾病：

下丘脑疾病：肿瘤或破坏性病变。

垂体疾病：垂体泌乳素瘤、空泡蝶鞍综合征。       

药物性原因：氯丙嗪、奋乃近、灭吐灵；利血平、甲基多巴；雌激素及孕激素。

甲状腺疾病：甲减。

生理性增高：妊娠、哺乳期、应激状态。

性激素检测的抽血时间也要注意：

卵巢功能的基础状态：月经第2-4天。

黄体功能：月经周期规律：月经第22-24天检测P+E2；

月经周期不规律：月经来潮前1周检测P+E2。

促排卵过程中预测排卵：超声卵泡大小+E2、LH。

闭经患者可于任意一天抽血。

02  AMH：

除了性激素六项，AMH也是女性检查的重要一项，主要用来评估卵巢功能。抗缪勒管激素(anti-Mullerianhormone，AMH)由卵巢内窦前卵泡和小窦卵泡分泌，其水平与卵巢内卵泡数量有直接关系。成年女性随着年龄递增，卵泡储备会逐渐下降，AMH随之降低，停经后AMH检测不到。与卵泡刺激素、促黄体生成素相比，AMH波动小，加之AMH与窦卵泡数量、年龄有直接关系，因此近年来，临床上开始使用AMH评估卵巢功能。

检查时间：

AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查。

AMH不受激素避孕药的影响。

AMH可更早更准确反映卵巢储备功能。

检查结果：

年龄        AMH参考值

<30          2.5-6.3

31-35       1.88-6.08

36-40       1.71-5.3

41-45       0.78-3.56

46-50       0.76-2.8

一般来说年纪越大AMH值越低；

• AMH低于正常参考值，提示有卵巢储备功能下降；

• AMH高于正常值的2-3倍，提示可能由多囊卵巢综合症所导致；

• AMH的正常值介于2-6.8ng/ml之间，大于6.8时，考虑有多囊卵巢症候群的体质。