“我是不是卵巢早衰了……”
“备孕两三年了还没怀上,很焦虑,早衰的女生还能生孩子吗?”
现代生活节奏快,很多二三十岁的女性,年纪轻轻就发现自己卵巢早衰了,上网一查——卵巢早衰会让人提前绝经,生不了孩子?
卵巢早衰(POF)意指卵巢功能的过早、完全衰竭,仅代表卵巢功能衰竭的终末阶段。
这种概念存在局限性,无法体现疾病的进展性和多样性,难以达到早发现、早诊断、早治疗的目的,因此并不十分科学。
2008年,美国生殖医学学会提出了“原发性卵巢功能不全(POI)”的概念,取代卵巢早衰。
2016年,欧洲人类生殖与胚胎学会将POI的全称,更改为“早发性卵巢功能不全”。
所以,临床上“卵巢早衰”的标准名称,更倾向于叫早发性卵巢功能不全,指女性在40岁之前卵巢活动衰退,出现性激素异常,表现为月经异常、不排卵、心脑血管功能降低等,最突出的表现是难以怀孕。
它的诊断标准为:月经稀发或闭经症状至少持续4个月,间隔28天以上卵泡刺激素(FSH)水平测量均>25U/L。而在以往卵巢早衰的定义中,FSH的诊断阈值>40U/L。
卵巢功能衰竭是循序渐进的,分三阶段。
隐匿期
没有不适反应,FSH也无异常,性激素结果也没有特别异常。
生化异常期
FSH水平偏高>10U/L,但月经基本正常或偶尔异常,部分人可能不易怀孕。
临床异常期
FSH水平>25U/L,月经表现出持续性的不规律,诊断出早发性卵巢功能不全。当FSH水平>40U/L,则表明卵巢功能基本衰竭。
在隐匿期和生化异常期,女性的生殖能力就已经处于下降阶段,生殖医学上有一个概念叫“卵巢储备功能下降”。这种情况尚未达到早发性卵巢功能不全的诊断标准,但是卵巢功能减退了。
卵巢储备功能下降尚无确切定义,通常指:双侧卵巢的窦卵泡数<6个,抗缪勒管激素(AMH)水平低于0.5~ 1.1 ng/ml。
在这个阶段,女性就应积极治疗,延缓卵巢功能的衰退速度,改善内分泌平衡,提高生育力。
早发性卵巢功能不全的发病机制仍无明确定论,一般认为以下这些属于高危因素,年轻女性应格外警惕,定期体检,早发现、早治疗,呵护卵巢健康。
遗传因素:包括染色体异常和基因突变,母亲、姐妹等女性直系亲属有提前绝经或怀孕困难的,尤其要警惕;
免疫因素:如肾上腺疾病、甲状腺疾病、重症肌无力、糖尿病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病损伤卵巢。
感染因素:幼年有腮腺炎病史,或者HIV、结核病、水痘等。
医源性因素:主要是放疗、化疗和易损伤卵巢的妇科手术等。
接触有害物质:杀虫剂、劣质染发剂、烟草等对卵巢有毒性。
不良生活习惯:长期精神压力过大、失眠、过度减肥等。
即使部分患者抗缪勒管激素(AMH)≤0.01ng/ml,仍可小幅度回升,恢复月经。 很多患者通过服用中药治疗,激素水平明显改善,动态卵泡监测也证实能够恢复排卵,不少患者还喜获宝宝。
其中应用较多的是中成药,如以和颜坤泰胶囊为代表的中成药,具有改善卵巢功能、提高卵泡质量、助力怀孕等作用。理疗、药膳、针灸及耳穴贴压等,也可能起到辅助治疗的作用。
卵巢是产生卵子的“工厂”,卵巢功能正常是女性生育的关键,也是必要条件。
想要提高备孕成功率,一定要在发现卵巢功能减退时积极治疗,除了药物调理,如服用以和颜坤泰胶囊为代表的中成药外,生活上也应进行自我调节:
均衡饮食,确保每天摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及维生素等。
改变熬夜、久坐等不良生活方式,保证睡眠时间和质量。
坚持适当的运动,比如瑜伽、慢跑、游泳等,每天30分钟以上。
注意调控情绪,可以通过与家人和朋友交流、读书、度假等方式,适时释放压力。
健康生活,科学备孕
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