前不久一部《少年派》火爆荧屏,剧里多个中年家庭生二胎成为了一个讨论热点。然而现实中要二胎却不像剧中人物来得那么顺利。无论是步入中年,还是年轻的小两口,不少人都深陷不孕不育的泥沼里。
于是很多人会去尝试辅助生殖技术,也就是我们通常说的试管婴儿。不过,女方促排卵的过程中,有一个难题是临床医生非常关注的,那就是卵巢低反应。
在接受辅助生殖技术的患者里,卵巢低反应的发生率已经高达9%~24%,所以采取促排卵的女性不得不担忧这个严峻的问题。
千万别小瞧卵巢低反应,它会直接影响妊娠率。卵巢在促排卵药物刺激下反应不良的病理状态就是卵巢低反应(POR)。
可以表现为卵巢在药物刺激下获得卵泡数量少、卵泡质量下降、周期取消率高、卵泡发育和子宫内膜发育不同步,甚至造成临床的妊娠率下降。可以看出,卵巢低反应状态对试管婴儿的结果有着明显的影响。
卵巢低反应的诊断标准
1、高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
2、前次试管婴儿周期出现POR,常规方案获卵数≤3个。
3、卵巢储备功能试验异常(AFC(窦卵泡计数)<5-7个或AMH(抗缪勒管激素)<0.5-1.1 mg/L)。
如果年龄<40岁或卵巢储备功能检测正常,患者连续2个周期应用最大化的卵巢刺激方案仍出现POR也可诊断;满足以上3条中的2条就可以诊断为卵巢低反应(POR)。难道我们只能听天由命,不能防患于未然吗?不,我们可以预测卵巢低反应!
卵巢低反应危险因素:
1.年龄:随着年龄的增长,卵巢池内卵泡数量下降,继而卵巢对FSH刺激的反应下降。
2.遗传:染色体数量或者是结构的畸变、突变或者特殊基因的变异可以与降低的卵巢储备有关,比如Turner综合征。
3.获得性疾病:盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿手术史、放化疗史;自身免疫性疾病等。
4.前次卵巢低反应史:曾经有过卵巢低反应史,促排卵失败,包括没有正确的评估卵巢储备功能、促排卵方案的使用不当。
5.卵巢储备试验:能预测卵巢反应的指标包括基础FSH、抑制素B、窦卵泡计数、卵巢体积、抗苗勒氏激素(AMH)。其中,AMH(抗缪勒管激素)和AFC(窦卵泡计数)被认为是最可行和最准确的卵巢储备的预测因子。
如果你正要准备做试管婴儿,建议务必先评估一下自己是否存在卵巢低反应,并且积极配合临床医生的治疗方案,规避风险。