健康科普
2021-11-10
有些姐妹，明明还很年轻，却出现了卵巢功能衰退的症状。卵巢“年龄”比实际年龄要更大，这是什么道理？
实际上，卵巢衰老是多种要素相互作用的复杂过程，仅凭年龄无法完全判断出卵巢的真实状态。
卵巢功能从成熟状态到衰退，主要体现在卵泡数量、卵子质量及卵巢微环境等的改变。
卵巢衰老是一个受多因素影响、逐渐累积、复杂的生物过程，除了与年龄相关，还受民族、种族、文化、地域、生活方式和社会经济状况等因素所影响。遗传、环境污染、心理健康、 医源性、感染、免疫等因素都会通过直接或间接途径损害卵泡数量和质量，导致卵巢储备功能下降，加速卵巢衰老进程。
卵巢功能下降最先出现的微小临床症状是月经周期缩短2～3天，但保持规律；连续的月经周期时长差异大于7天，说明女性已进入了绝经过渡早期；若停经时间超过60天则进入绝经过渡晚期。
月经模式的改变是评估生殖健康最直接、直观的指标，但容易受重量等其他因素影响。
生理年龄是评估卵巢功能最直接、最常用，但却较为粗糙的参考指标，由于个体差异性，实际年龄并不能直接等同卵巢“年龄”。目前评估卵巢“年龄”最常见的两种方法，是超声评估和测抗穆勒试管激素（AMH）。
通过超声可以直接观察卵巢内的窦卵泡数量。一般25岁以下的女性，超声窦卵泡数在15枚～20枚；25岁～35岁的女性，窦卵泡数在10枚～15枚；35岁～40岁多数在7枚～10枚；而大于40岁往往少于6枚。
不过超声测量也存在盲区，如无法看到更小的卵泡，怎么办？用AMH测量法。
血清AMH水平可反映整个生命周期中的卵泡活性，能确切得知卵子库存量，预测绝经期，对女性生育能力进行评估。当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗时，AMH浓度也会随之降低；接近绝经期时，AMH便渐趋于“0”。
作为卵巢储备直接标志物，AMH还可用于实时监测放化疗对卵巢功能的损害，为女性肿瘤、癌症患者保存生育力提供预警信息。
无论年轻还是衰老，现实生活中保养卵巢都是非常有必要的。而卵巢的保养，不是一朝一夕可以完成的，它是一个长期持续的过程。
参考文献：
1.年龄与卵巢功能——对卵巢衰老的认识.陈瑛.郁琦中国实用妇科与产科杂志.2017,33(01)
2.您的卵巢“年龄”有多大.陶敏芳.周围.健康报2017,(004)
3.卵巢衰老的影响因素、临床评价及管理策略共识.王世宣.实用妇产科杂志.2019,35(11)
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