卵巢功能衰退是现代育龄期女性的高发疾病，代表着患者机体卵巢内所存的卵泡数量减少，卵子功能和质量下降，从而使患者易出现卵巢功能早衰及不孕等情况。尤其近年来生活环境污染、工作压力增加及饮食结构改变等因素影响，使卵巢储备功能下降的女性患者明显增加且日趋年轻化，严重影响了生活和生育质量[1]。

有报道认为，卵巢储备功能降低的发病较隐匿，同时，症状存在多样性，多由于不孕而被确诊，易导致治疗时机被延误，严重损害患者身心健康，因此，需警惕身体细微不适，及时进行必要的检查，尽早发现和改善疾病预后[2]。

目前临床上广泛使用的主要卵巢储备指标包括FSH、E2、抑制素B、抗苗勒管激素（AMH）和窦卵泡数（AFC）等。以下三项指标较为客观的反应了卵巢储备功能。

1、AMH 抗缪勒管激素

最新的卵巢功能评估指标是AMH（抗缪勒管激素），它存在于所有原始及初始卵泡的颗粒细胞中。可以反应卵巢内剩余卵泡数量，且不会因为月经周期而有所波动。

AMH水平越高，表示卵巢在未来可供使用的卵子存量越丰沛，越低表示卵子存量有限。

有专家提出：

AMH＞2（ng/ml）→正常值

AMH＜2（ng/ml）→表示卵巢功能减退，建议及早计划怀孕生子

2、bFSH 基础卵泡刺激素

月经周期第2-3天抽血检查FSH（促卵泡激素），可作为卵巢内卵子库存量指标。

FSH＜10（IU/L）→显示卵巢储备功能正常

FSH＞10-15（IU/L）→显示卵巢储备功能不良

3、bE2 基础雌二醇

别名“动情激素”的E2，是卵巢颗粒细胞分泌的女性荷尔蒙，当卵巢颗粒细胞接受FSH的刺激，会分泌大量的E2。

bE2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/ml）→无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降；

bE2<73.2pmol/L→卵巢早衰。

除以上三项指标外，FSH /LH 也是反映卵巢储备功能的标志，在卵巢功能不全早期FSH 优先LH出现反馈性上升，即出现LH相对降低，FSH/LH比值显着上升，预示巢储备降低、卵巢低反应，一般认为FSH与LH比值>3时提示卵巢储备功能及反应性下降，周期取消率增加[4、5-6]。

当今时代，女性面临了更多的工作压力，受到不良环境、生活、饮食习惯等因素的影响，卵巢功能衰退已悄然接近，无论医务工作者还是患者自身，均需时刻警惕，关注卵巢功能相关指标。

参考文献：

[1] 杨萍,张丹,陈丽.不良环境因素对卵巢功能早衰的影响[J].中华妇幼临床医学杂志,2015,11(2):43-45.

[2] 王清秀.卵巢早衰与储备功能下降的相关因素探讨[J].当代医学,2012,18(11):94-95.

[3] 高龄女性不孕诊治指南[J].中华生殖与避孕杂志,2017,37(02):87-100.

[4]何雪梅,李萍,卢晓娴,张玲,林津,施迎迎,沙艳伟.基础FSH/LH比值评估年轻女性卵巢功能的价值[J].中国妇幼保健,2018,33(24):5902-5904.

[5] Liu KE, Greenblatt EM. Elevated day 3 follicle-stimulating hormone/ luteinizing hormone ratio >or= 2 is associated with higher rates of cancellation in in vitro fertilization-embryo transfer cycles. Fertil Steril (2008) 

[6] Younis JS, Jadaon J, Izhaki I, Haddad S, Radin O, Bar-Ami S, et al. A simple multivariate score could predict ovarian reserve, as well as pregnancy rate, in infertile women. Fertil Steril (2010)

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