健康科普
2022-03-28
“最近月经越来越少，该不会有什么问题吧？”
现代生活压力大，很多育龄期女性内分泌失调，甚至是卵巢早衰——卵巢功能过早或完全衰竭，指女性40岁之前出现闭经。一旦出现卵巢早衰，女性的身心健康将严重受影响。
一是月经周期间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经。
二是月经不规则，有人行经时间长，经量多，甚至表现为阴道大出血，也有人表现为阴道出血淋漓不断，然后逐渐减少至停经。
三是突然停经。
月经缩短2-3天是卵巢功能下降最早出现的症状，一旦出现停经，可能已经发展到后期，比较严重了。
需要注意的是，虽然月经周期变化是最容易被发现的临床表现，具有客观、无创性，可以直观地监测，但易受体质量、吸烟、宫腔粘连等各种因素影响，假如有卵巢早衰的迹象，建议到医院进一步检查。
基础性激素检测
在月经第2-5天，血液FSH水平低于10 IU/L，表示正常；高于10-15 IU/L预示卵巢低反应；高于25 IU/L为早发性卵巢功能不全；高于40 IU/L则为卵巢早衰。
一般间隔4周以上进行2次检测后综合判断。
抗苗勒管激素（AMH）检测
AMH不受月经周期影响，用于检测卵巢储备功能更稳定。AMH水平低1.5 纳克/毫升，提示卵巢储备功能下降；低于 0.68 纳克/毫升，提示即将进入绝经状态。
窦卵泡计数
在月经第3-5天，通过B超检查对卵巢内直径为2-8毫米的小卵泡进行计数，如果单侧卵巢窦卵泡少于4个，或者双侧卵巢窦卵泡少于8个，提示卵巢储备功能不足。
中医疗法
中医药改善卵巢早衰的手段较为丰富，口服药物主要以补肝肾、益气血为主，改善卵巢功能。
此外，还可以通过针灸促进经络气血流通；穴位敷贴、局部热敷等方法，也可以促进盆腔血液循环，改善卵巢血供，提高卵巢功能。
激素替代治疗
目前常用于激素替代的药物主要有雌激素（口服或经阴道、经皮肤吸收等）、孕激素。它能缓解低雌激素水平带来的相关症状，但有停药复发的情况，且必须在专业医生指导下实施。
生育力保存
对于有生育要求的卵巢早衰患者，可以采取冷冻卵子、胚胎、卵巢组织等方法，帮助保存生育能力。
调整生活方式
主要针对卵巢早衰患者并发症的预防，如因雌激素缺乏出现的骨折和心血管疾病。具体调整措施包括规律作息、戒烟、平衡膳食、补钙及维生素D、适度锻炼等。
参考文献：
1.警惕卵巢早衰.蒋惕吾.中国生殖健康.2019,(04)
2.警惕卵巢早衰.刘祖春.家庭医学(下半月).2020,(11)
3.卵巢衰老的评估和预警.丁婷王世宣.实用妇产科杂志.2022,38(02)
4.月经紊乱，应提防卵巢过早退休.庞卓超.中医健康养生.2020,6(06)
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