健康科普
2023-10-31
明明过了青春期，脸上还总是出油、长痘；
想减肥，小肚子却怎么也消不掉；
月经迟迟不来，或者来了不走……
身体出现种种“小毛病”，往往是疾病的反馈，警惕起来，这可能是多囊卵巢在作祟！
临床数据显示，在育龄女性中，多囊的发病率可达5%～10%，这意味着每10～20位育龄女性里，就有1位是多囊患者。
多囊卵巢综合征作为最常见的内分泌代谢疾病之一，也是育龄期女性出现无排卵的最常见原因。其主要特征包括高雄激素表现和胰岛素抵抗。
高雄激素表现是卵巢异常分泌过多雄性激素，使得：
不该长毛发的地方长毛发，比如上唇下巴、胸部、背部等对雄性激素比较敏感的部位。
容易长痘，跟青春期不同，多囊卵巢引起的痤疮很少出现在额头、脸颊等处，而多出现在面部下三分之一的部分（两侧鼻翼以下、下颌等），以及胸背部肩部。
雄性激素过多会容易导致脱发，早期可表现为头顶部头发稀疏，到晚期，额头头发也变少。
由于胰岛素抵抗导致的高胰岛素血症，肥胖问题在多囊患者中极为常见，这种“胖”跟普通不太一样，主要是胖在上半身和腹部，腰围/臀围≧0.8。
对比这3项表现：
长期无排卵（月经周期不规律，周期常大于35天或闭经) ；
高雄激素体征和（或）生物化学指标的高雄激素表现；
盆腔超声显示卵巢体积增大（≧10ml），一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≧12个，并呈项链状排列于卵巢周边。
具备以上3项中的任何2项，即可诊断为多囊卵巢综合征。
若去医院就诊，可以做的检查有：
激素的测定：性激素六项、类固醇激素及其代谢产物、血清抗米勒管激素（AMH）、肾上腺皮质功能。
卵巢超声检查（有性生活者，可优选经阴道超声检查）。
糖耐量试验及胰岛素释放试验、血脂、肝肾功能、甲状腺功能检查等。
即使没有生育要求，多囊也是需要治疗的。
多囊卵巢综合征的危害不仅仅是容易长痘、多毛及影响怀孕。它影响身体的多个方面，包括性激素的分泌失衡、糖代谢、脂代谢紊乱，除了影响生殖功能，出现其他疾病的风险也将增加，如可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病等并发症。
由于长时间不排卵、稀发排卵，子宫内膜长期处于增生状态，容易出现子宫内膜过度增生，严重者可能导致子宫内膜癌。另外，患乳腺癌等妇科肿瘤的概率也会增加。
多囊卵巢综合征是一种慢性病，只能控制不能治愈，要长期治疗。
最好不要采用卵巢打孔手术来治疗多囊，现在已经很少有医院这样做了，这类手术有可能影响患者的卵巢功能，引起卵巢早衰。
可以针对需求，解决优先的个性问题。比如月经异常的，以调经为主；生育需求迫切的，以助孕为主；肥胖或容易肥胖的、消瘦的，需要改善生活方式；易发痤疮的，以降雄治疗或中药治疗为主。
平时要注意饮食均衡，坚持锻炼。尤其是超重或肥胖的患者，一定要控制热量摄入（每天减少30%或500～750千卡的能量摄入），并降低血糖升高的风险。定期复查，并对体重、血糖、血脂、血压及胰岛素抵抗程度等代谢指标进行监测，预防并尽早发现并发症。
参考文献：
崔景秋.给女性带来困扰的疾病——多囊卵巢综合征[J].人口与健康,2022(08):91-94.
