健康科普
2022-08-16
健康时报
问及不生孩子的原因，年轻人总是无奈摇头：“你忙我忙大家忙，生了孩子谁带？”“房都买不起呢，生什么孩子！”
甚至还会听到年轻女性怒吼：“我月经都没个准数，怎么生孩子啊！”原来长期闭经一直困扰着部分女性，没有月经不排卵，凭空哪里来的孩子呢？
为什么说闭经难治？要明白闭经可不是看上去那么简单，而是由于多种疾病导致的女性病理生理变化的外在表现。所以，想要治疗闭经，首先要明确其病因。
功能性下丘脑闭经（FHA）以促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲释放受损为特征的非器质性的、可逆性的闭经，是继发性闭经最主要类型，占15%-55%。诱因是精神压力、过度运动以及体重减轻等。
比如遭受到突然的精神打击；运动员在持续剧烈运动后可出现闭经的症状；女性一般低于正常体重10%-15%时月经周期停止，发生闭经。
器质性下丘脑性闭经，下丘脑占位性病变也可导致闭经，通过头颅CT、核磁检查可以发现钙化或囊性变，需要神经外科治疗。
先天性垂体病变包括单一促性腺激素（Gn）分泌功能低下的疾病和垂体生长激素缺乏症。
垂体肿瘤，最常见的是分泌催乳素（PRL）的腺瘤，闭经程度与PRL对下丘脑GnRH分泌的抑制程度有关。
空蝶鞍综合征，由于蝶鞍隔先天性发育不全，出现闭经，并伴有PRL水平升高和溢乳。
席恩综合征，主要由于产后大出血和休克导致的腺垂体急性梗死或坏死。可引起腺垂体功能低下，从而出现低血压、畏寒、嗜睡、食欲减退、贫血、消瘦、产后没有泌乳、脱发及闭经等症状。
卵巢早衰占继发性闭经原因的2%-10%，伴随潮热多汗、面部潮红、性欲低下等表现。
先天性无子宫或者子宫发育不良，子宫内膜损坏或者子宫切除的病例中，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也没有月经来潮。
高泌乳素血症是一种下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的疾病，是闭经的常见原因之一，15%-25%的继发性闭经和部分原发性闭经的患者中都存在高泌乳素血症。
既然闭经是由多种原因引发，那么，对于闭经的治疗必须得有针对性，不同的病因采用不同的治疗方法，这样才能从根源上解决问题。
参考文献：
[1]李敏，姚美玉，吴校科.闭经的现代医学治疗研究[J] .长春中医药大学学报，2010,26（1）:101-102.
[2]宾红，孙建华.闭经的诊疗思路[J]中国使用乡村医生杂志，2018,25（8）:15-18
